Zonage TVS (Territoire Vie Santé)

Si la maison de santé du Château d’Oléron répondait à un besoin identifié par l’ARS (Agence Régionale de Santé) et était portée par un projet de santé, fruit d’un engagement fort des professionnels de santé Casteloléronais, cela ne semble pas être le point de départ des autres projets de santé qui souhaitent éclore aujourd’hui sur notre territoire insulaire

Un regard attentif interpelle, car les besoins sur les deux autres TVS (Territoire de Vie Santé) d’Oléron ne sont pas en Zone d’action prioritaire (Orange) comme l’était le TVS que forment les 3 communes du sud de l’île dont le Château d’Oléron.
La commune de Dolus et les 4 communes du Nord de l’île sont en « Zone d’action complémentaire » (en bleu ciel ou en Jaune selon les sites) d’après l’arrêté de l’Agence Régionale de Santé au 25 avril 2022.
Il n’y a donc pas de situation alarmante sur Oléron selon l’ARS.

Reozone IO

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Le ressenti des oléronais ne semble pas non plus subir un désert médical. Il est tout à fait possible de se faire soigner sur Oléron même si parfois il faut passer le viaduc pour aller un peu plus loin sur le territoire charentais chercher un spécialiste et/ou un équipement médical particulier.

La Référence en matière de santé est de 0,9 médecin pour 1000 habitants, sachant que nous sommes 22.324 habitants, cela donne 20 voire 21 médecins pour l’île d’Oléron. Il manque donc peu de médecins et la nouvelle MSP du Château qui est en train d’accueillir de nouveaux médecins va probablement recolorer l’ensemble du territoire en Bleu ciel uniforme.
Ce que confirment les analyses du site Cartosanté

DONNÉES SUR QUELQUES PROFESSIONNELS ACTUELLEMENT PRÉSENTS
L’Observatoire régional de la santé de Nouvelle-Aquitaine (ORS NA) accom­pagne l’ARS et les collectivités dans l’élabora­tion des CLS (Contrat Locale de Santé).
Notamment avec la mise à disposition d’indicateurs territoriaux au regard des conditions de vie et de l’état de santé de sa population, comparés à la moyenne nationale.

Position du territoire établie en 5 classes sur une échelle colorimétrique :

  • Très inférieure à la moyenne nationale (-20 % et au-delà) (orange)
  • Inférieure à la moyenne nationale (compris entre -20 % et – 10 %) (jaune)
  • Autour de la moyenne nationale (compris entre -10 % et + 10 %) ou diffé­rence non significative (gris)
  • Supérieure à la moyenne nationale (compris entre +10 % et + 20 %) (vert clair)
  • Très supérieure à la moyenne nationale (+20 % et au-delà) (vert foncé)
ProfessionnelsNombre IOTauxTaux France hexagonale 
Médecins généralistes libéraux1985.189.2Autour de la moyenne nationale (compris entre -10 % et + 10 %) ou diffé­rence non significative (gris)
Chirurgiens-Dentistes libéraux940.553.2Très inférieure à la moyenne nationale (-20 % et au-delà  (orange)  
Infirmiers52232.9141.7Très supérieure à la moyenne nationale (+20 % et au-delà  (vert foncé  
Kinésithérapeutes38172.598.2Très supérieure à la moyenne nationale (+20 % et au-delà)  vert foncé)  
Source des données (ORS NA)


Nos communes Oléronaises peuvent suivre l’exemple du Château d’Oléron en suivant elles aussi les recommandations que mentionne l’ARS et que le site de la FEMASIF (Fédération des Maisons et Pôles de Santé en Île-de-France) explique de façon simple :
Maison de santé, comment monter un projet


« Sans équipe soudée et pluriprofessionnelle, pas de maison de santé.(A minima deux médecins et un paramédical) »
Et l’ARS ajoute que pour bénéficier des financements publics Les MSP doivent :
– Répondre à un cahier des charges national

– Présenter le projet de santé à leur ARS
– Obtenir une validation de la Haute Autorité de Santé (HAS)

Bien que les dispositifs varient selon les régions, l’ARS peut accompagner via deux grands types d’aides, l’une intervenant en amont du projet, l’autre en aval.
Il s’agit du fonds d’intervention régional (FIR) et des nouveaux modes de rémunérations (NMR).
Toute l’information sur :
Les critères à respecter pour que l’ARS soutienne votre MSP
Financement public soumis à la validation de l’ARS et de la HAS
Source (MACSF : Mutuelle d’assurance du corps de santé français)

PASSER D’UNE ÉCHELLE COMMUNALE A UNE ÉCHELLE TERRITORIALE
Un projet de santé n’étant pas un projet électoraliste, ni un projet politique, il pourrait être opportun de voir nos communes mutualiser leurs efforts pour rassembler les professionnels de santé autour d’un projet global pour notre territoire insulaire.

Une telle réflexion et coordination des besoins à l’échelle de l’île produirait vraisemblablement plus de cohérence qu’une somme d’initiatives individuelles.
D’autant plus qu’il existe plusieurs types de structures de santé possibles à déployer pour répondre au plus près des besoins de notre territoire insulaire.

Exemples de différentes structures de santé pouvant être complémentaires sur un territoire donné

  • La maison de santé pluriprofessionnelle (MSP)
  • La maison de santé pluriprofessionnelle universitaire (MSPUniversitaires)
  • La maison de santé rurale (MSR) Financé par la MSA Mutualité Socil Agricl
  • La maison médicale de garde (MMG) Assurer les soins aux heures où les cabinets médicaux sont fermés. 20h – 08h & Jours fériés
  • Le centre de santé (CS) Médecins (ophtalmo et/ou gynéco ou artrs spécialités), Dentistes, Infirmiers. Salariés par un EPCI ou Assoc ou Mairie ·  Pôle de santé (PS) proche de la MSP (Il peut réunir plusieurs structures MSP + MMG +…)
  • CSTP (2016) Communautés Professionnelles Territoriales de Santé

Source : Comment distinguer les différentes structures de santé

Auditer l’ensemble des professionnels de santé y compris les services « d’urgences » (Pompiers, Gendarmes, Ambulanciers, SAMU, SDIS, SOS médecins, …) en tenant compte de la surpopulation estivale, permettrait de clarifier les besoins et les structures nécessaires à implanter pour réaliser un ensemble coordonné et assurer durablement le parcours de soins sur notre île dans le cadre d’un budget raisonné.


Les projets « Maison de Santé » semblent vouloir fleurir dans nos communes Oléronaises…